"PTA" POLISH TENNIS ASSOCIATION

               Aplikacja uczestnictwa w lidze w 2011 roku.

Imie:_____________________Nazwisko:____________________

Adres:________________________________________________

Miasto/kod pocztowy:____________________________________

Numer tel: dom____________praca____________komorka_____

CZLONKOWSTWO: (Od 1 kwietnia 2011)
Oplata $30.00 od osoby, nalezy dokonac do 30 kwietnia br.
Po uplywie tego czasu osoby startuja z najnizszej pozycji.
Prosze wypisac czek na: PTA i wyslac na adres:

                         Polish Tennis Association
                         P. O. Box 905
                         Wheeling, IL. 60090

Po dodatkowe informacje prosze dzwonic do:

Jolanta Jedrzejewska   847-465-8149
Grazyna Baraniak         847-577-4441
Nasz e-mail adres:       ptachicago@hotmail.com
Strona internetowa: www.polish-tennis.com

                                         WAIVER

By participating in Polish Tennis Association League in 2011, I realize the inherent risk involved and appreciate the nature of the risks. I hold harmless the Polish Tennis Association for any damages caused by participation.

Signature__________________________ Date_______________